
Šta je All on 4?
All on 4 je implantološka tehnika kojom se cela vilica fiksnih zuba postavlja na samo 4 implanta. Dva prednja implanta se postavljaju uspravno, a dva zadnja pod uglom od 30 do 45 stepeni, čime se maksimalno koristi raspoloživa vilična kost. Upravo taj kosi položaj zadnjih implanata je ono što All on 4 metodu čini posebnom, jer se u većini slučajeva izbegava potreba za dodatnom ugradnjom kosti ili sinus liftom. Na implante se fiksira most od 10 do 12 zuba koji se ne skida iz usta i funkcioniše kao prirodni zubi. U odnosu na klasičnu totalnu protezu koja se pomera i stvara nelagodnost, All on 4 pruža potpunu stabilnost i sigurnost prilikom žvakanja i govora.

Kome je All on 4 namenjen?
All on 4 je rešenje za pacijente koji su potpuno bezubi ili kojima predstoji vađenje svih preostalih zuba u jednoj ili obe vilice. Namenjen je i onima koji nose totalnu protezu ali žele fiksne zube koji se ne skidaju i ne pomeraju. Posebno je pogodan u slučaju kada nema dovoljno vilične kosti za ugradnju većeg broja pojedinačnih implanata, jer kosi položaj zadnjih implanata omogućava da se iskoristi i ona kost koja bi inače bila nedovoljna. Pre nego što se donese odluka o All on 4 terapiji, potrebno je da se uradi detaljan 3D snimak na osnovu kojeg dr Popović procenjuje stanje kosti i planira poziciju svakog implanta. Kandidati za All on 4 su najčešće osobe koje su dugo nosile protezu, kojima su se zubi pokvarili do te mere da ih nije moguće sačuvati, ili kojima nedostatak zuba utiče na kvalitet svakodnevnog života.

Kako izgleda All on 4 procedura
Na prvom pregledu dr Popović analizira stanje vaših zuba i vilične kosti na osnovu 3D snimka (CBCT). Utvrđuje da li ste kandidat za All on 4 i pravi detaljan plan terapije koji uključuje poziciju svakog implanta, izbor implant sistema i vrstu finalnog protetskog rada. Na kraju pregleda dobijate kompletnu ponudu sa svim koracima i cenama, tako da pre nego što se odlučite znate tačno šta vas čeka.
U jednoj poseti se vade preostali zubi i ugrađuju 4 implanta u vilicu. Intervencija se radi u lokalnoj anesteziji i traje 1 do 2 sata, u zavisnosti od složenosti slučaja. Istog dana ili u roku od nekoliko dana pacijent dobija privremeni fiksni most koji se šrafi na implante. Sa privremenim zubima može se normalno pričati i jesti mekša hrana. Ovo je jedna od ključnih prednosti All on 4 metode, jer pacijent ni u jednom trenutku ne ostaje bez zuba.
Nakon ugradnje, implanti se integrišu sa viličnom kosti tokom 3 do 6 meseci. Straumann BLT SLActive implanti omogućavaju kraći period zarastanja, već od 2 meseca, zahvaljujući posebnoj površini koja ubrzava oseointegraciju. Za to vreme pacijent nosi privremeni most i može normalno da funkcioniše. Redovne kontrole u tom periodu su obavezne kako bi dr Popović pratio kako implanti zarastaju.
Kada implanti potpuno srastu sa kosti, pristupa se izradi definitivnog mosta. Most može biti od metalokeramike ili cirkonijuma, u zavisnosti od toga koji materijal je bolji za konkretnu situaciju i šta pacijent preferira. Izrada traje 7 do 14 dana i uključuje digitalno planiranje, probe zagrižaja i finalno postavljanje. Definitivni All on 4 most se fiksira na implante, ne skida se iz usta i po izgledu i funkciji ne razlikuje se od prirodnih zuba.
Prednosti All on 4 metode

Fiksni zubi istog dana
Privremeni fiksni most se postavlja odmah nakon ugradnje implanata. Pacijent ne ostaje ni dan bez zuba, a privremeni rad funkcioniše do izrade definitivnog mosta.

Bez dodatne ugradnje kosti
Kosi položaj zadnjih implanata omogućava korišćenje postojeće kosti i izbegavanje sinus lifta u većini slučajeva. To je jedna od glavnih prednosti All on 4 u odnosu na klasičnu ugradnju implanata.

Jedna hirurška intervencija
Vađenje zuba i ugradnja sva 4 implanta rade se u istoj poseti, u lokalnoj anesteziji. Ceo hirurški deo se završava za jedan dan, što značajno skraćuje ukupno vreme terapije.
All on 4 cena
Neodent GM Acqua implanti sa fiksnim metalokeramičkim mostom, po vilici
552.000
Neodent GM Acqua implanti sa fiksnim keramičkim/zircon mostom, po vilici
702.000
Straumann SLActive BLT implanti sa fiksnim metalokeramičkim mostom, po vilici
744.000
Straumann SLActive BLT implanti sa fiksnim keramičkim/zircon mostom, po vilici
894.000

Mr sci. med. Nemanja Popović
Dr Nemanja Popović je specijalista oralne hirurgije i implantologije i vodeći implantolog naše poliklinike. Sprovodi sve faze All on 4 terapije, od hirurške ugradnje implanata do izrade finalnog protetskog rada. Specijalizaciju iz oralne hirurgije završio je na Stomatološkom fakultetu u Beogradu, a dodatnu jednogodišnju edukaciju iz regenerativne implantologije u Berlinu. Obuku za All on 4 protokol i imedijatno opterećenje implanata prošao je u Brazilu kod dr Pedro Rodrigues-a, jednog od vodećih svetskih stručnjaka za ovu tehniku. Koristi isključivo Straumann i Neodent implant sisteme i svaki slučaj planira individualno na osnovu 3D snimka.

Razmišljate o All on 6 implantima?
All on 4 i All on 6 su dve metode fiksnih zuba na implantima. All on 4 se često koristi kada nema dovoljno vilične kosti, dok All on 6 daje dodatnu stabilnost kada uslovi to dozvoljavaju. Koji pristup je pravi za vas zavisi od stanja kosti i broja zuba koje treba nadoknaditi. Dr Popović na osnovu 3D snimka preporučuje metodu koja daje najbolji rezultat za vašu situaciju. Saznajte više o All on 6 metodi i koje prednosti ima u odnosu na All on 4.
Najčešća pitanja o All on 4
Cena All on 4 po vilici u poliklinici Dr Popović kreće se od 552.000 RSD sa Neodent implantima i metalokeramičkim mostom do 894.000 RSD sa Straumann implantima i cirkonijumskim mostom. Konačna cena zavisi od izbora implant sistema i materijala za protetski rad. U cenu je uključena ugradnja sva 4 implanta, privremeni fiksni most koji dobijate odmah, i izrada definitivnog protetskog rada. Tačnu ponudu sa svim stavkama dobijate nakon pregleda i analize 3D snimka.
Ne, plaćanje se vrši u dve faze, po urađenim delovima terapije. Prva faza obuhvata ugradnju implanata, privremeni fiksni most i multi-unit abatmente, a plaća se nakon završetka te faze. Druga faza je izrada definitivnog mosta koja se radi nakon 4 do 6 meseci, i plaća se po završetku izrade. Na taj način trošak se raspoređuje na dva dela u razmaku od nekoliko meseci.
Sama intervencija se radi u lokalnoj anesteziji i potpuno je bezbolna. Nakon ugradnje implanata može se javiti blag otok i nelagodnost koji prolaze za 2 do 3 dana uz preporučene lekove. Većina pacijenata koji su prošli All on 4 proceduru u našoj poliklinici kaže da je oporavak bio lakši nego što su očekivali.
Osnovna razlika je u broju implanata. All on 4 koristi 4 implanta po vilici, a All on 6 koristi 6. Kada 3D snimak pokaže da je vilična kost dovoljno očuvana za 6 implanata, to se preporučuje jer daje veću stabilnost protetskom radu. Ako kosti nema dovoljno, All on 4 je rešenje koje omogućava postavljanje fiksnih zuba i sa manje raspoložive kosti, bez potrebe za dodatnom augmentacijom. Saznajte više o All on 6 metodi.
Da. Odmah nakon intervencije ili u roku od nekoliko dana dobijate privremeni fiksni most koji se postavlja na implante. Sa njim možete normalno da pričate i jedete mekšu hranu dok implanti zarastaju. Definitivni protetski rad se izrađuje nakon 3 do 6 meseci, kada implanti potpuno srastu sa viličnom kosti.
Hirurški deo, koji uključuje vađenje zuba i ugradnju implanata, završava se u jednom danu. Privremene fiksne zube dobijate odmah ili u roku od par dana. Period zarastanja implanata traje 3 do 6 meseci, u zavisnosti od tipa implanta i stanja kosti. Straumann SLActive implanti mogu skratiti taj period na 2 meseca. Nakon zarastanja sledi izrada definitivnog mosta koja traje 7 do 14 dana sa probama i finim podešavanjima.
Oba sistema su iz Straumann grupe i spadaju u implante sa visokim procentom uspešnosti. Straumann BLT SLActive je švajcarski implant sa najkraćim periodom zarastanja, već od 2 meseca, zahvaljujući SLActive površini koja ubrzava integraciju sa kosti. Neodent GM Acqua je brazilski implant sa nešto nižom cenom i periodom zarastanja od 4 do 6 meseci, ali sa odličnim kliničkim rezultatima. Dr Popović na pregledu preporučuje koji sistem je bolji za vašu konkretnu situaciju.
Sami implanti mogu da traju doživotno uz pravilno održavanje i redovne kontrole. Protetski rad, odnosno most koji je na njima, preporučuje se zameniti nakon 10 do 15 godina usled prirodnog habanja materijala. Redovna oralna higijena i kontrolni pregledi na svakih 6 meseci su ključni za dugotrajnost kako implanata tako i protetskog rada.
Da, moguće je uraditi obe vilice u istom terminu. To zavisi od opšteg zdravstvenog stanja pacijenta i procene dr Popovića nakon pregleda. Mnogi pacijenti se odlučuju da urade All on 4 za obe vilice odjednom kako bi skratili ukupno vreme terapije i imali samo jedan period zarastanja.
All on 4 je upravo dizajniran za situacije sa smanjenom količinom vilične kosti. Kosi položaj zadnjih implanata omogućava korišćenje postojeće kosti bez potrebe za augmentacijom ili sinus liftom. U retkim slučajevima kada ni to nije dovoljno, dr Popović može predložiti kombinovani pristup koji uključuje ugradnju kosti pre ili tokom same procedure, kako bi se obezbedila stabilna osnova za implante.
Da, All on 4 je jedno od najčešćih rešenja za pacijente koji žele da pređu sa totalne proteze na fiksne zube. Za razliku od proteze koja se oslanja na desni i često se pomera prilikom žvakanja i govora, All on 4 most je fiksiran na implante i potpuno je stabilan. Pacijenti koji pređu sa proteze na All on 4 najčešće primećuju veliku razliku u komforu, funkciji i samopouzdanju.


